養(yǎng)護關節(jié) 健康行走(名醫(yī)講堂)
關節(jié)處于骨和骨連接的部位,包括關節(jié)面、軟骨、關節(jié)囊、韌帶等。當這些結構出現(xiàn)問題時,都會引起關節(jié)部位的疼痛。出現(xiàn)炎癥時,才稱之為關節(jié)炎。
關節(jié)炎最常見的癥狀是關節(jié)痛,此外還有晨僵、關節(jié)腫脹、活動受限和關節(jié)畸形等癥狀。關節(jié)炎病因非常廣泛,種類多達上百種,都是風濕病的范疇,包括免疫性、遺傳性、代謝性、外傷、腫瘤性、退行性、感染性等關節(jié)炎。因此,如果出現(xiàn)關節(jié)痛時,尤其是非創(chuàng)傷相關的關節(jié)痛,建議到風濕免疫科就診。
類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎這兩種疾病常常容易被混淆,但病因完全不同。
類風濕關節(jié)炎是一種可造成關節(jié)破壞的慢性關節(jié)炎,多見于中老年女性,表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、晨起關節(jié)僵硬感,常影響手指關節(jié)、腕關節(jié)、足趾關節(jié)、膝關節(jié)等,往往是雙側對稱出現(xiàn)的。需要盡早診斷和治療,以免影響關節(jié)活動和造成關節(jié)變形。
風濕性關節(jié)炎是由于鏈球菌感染誘發(fā)的,不會造成關節(jié)破壞。隨著抗生素的廣泛應用,發(fā)病率已經(jīng)越來越低。
骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)疾病,為退行性改變,多發(fā)生在40歲以上的人群。常見疼痛的部位包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、手指遠端關節(jié),也可以影響頸椎和腰椎。
痛風性關節(jié)炎是由于尿酸鹽在關節(jié)沉積而誘發(fā)關節(jié)炎,與自身嘌呤代謝異常相關,飲酒、飲食不當、藥物等因素都可以誘發(fā)關節(jié)疼痛急性發(fā)作。最常表現(xiàn)為腳拇指根部發(fā)紅、腫脹、疼痛明顯,也可以出現(xiàn)在踝關節(jié)、膝關節(jié)等其他部位。近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢,多見于中年男性。
脊柱關節(jié)炎是一類以強直性脊柱炎為代表的疾病,可以影響脊柱、骶髂關節(jié)。常表現(xiàn)為腰背部、臀部疼痛,也可以出現(xiàn)膝、髖等關節(jié)的腫脹和疼痛,需要和腰間盤突出、腰肌勞損等疾病進行區(qū)別。
外界環(huán)境是誘發(fā)關節(jié)疼痛的重要因素。在潮濕陰冷的環(huán)境下,關節(jié)炎患者容易出現(xiàn)關節(jié)疼痛癥狀加重,這主要是由于類風濕關節(jié)炎患者血管收縮、神經(jīng)調配功能存在缺陷,對濕冷環(huán)境比較敏感。類風濕關節(jié)炎患者在潮濕、寒冷的環(huán)境中,局部關節(jié)液流動減緩,炎癥物質容易儲積在關節(jié)里,進而造成疼痛和腫脹加重。
在日常生活中,應該如何保護關節(jié)?最重要的是養(yǎng)成健康的生活方式,規(guī)律作息,保證睡眠,避免感染,控制體重,戒煙限酒。在疼痛急性期,不建議加強運動,患者需在醫(yī)生的指導下用藥,癥狀得到緩解后再進行康復性運動。但是,疼痛急性期也不能完全不動,可以適當做一些伸展運動。建議在關節(jié)不負重的情況下進行康復性運動,增強肌肉力量,維持良好的身體功能。
強直性脊柱炎患者站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢,坐位也應保持胸部直立。應睡稍硬的床墊,多采取仰臥位,選擇低枕頭。癥狀嚴重時可以通過理療和按摩緩解。推薦的運動包括廣播操、太極拳、八段錦、游泳等。
痛風性關節(jié)炎患者特別要管住嘴、邁開腿,限制高嘌呤食物攝入,包括動物內(nèi)臟、海鮮等,同時限制飲酒和飲用果汁。
(作者為北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師)
《 人民日報 》( 2023年12月01日 16 版)
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