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　　為解決群眾看病難問題，山西試點建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，并將當?shù)匾?guī)模最大的三甲醫(yī)院——山西白求恩醫(yī)院交由華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院托管，引進其技術(shù)和管理經(jīng)驗。被托管后，山西白求恩醫(yī)院優(yōu)化病床管理、提升診療能力、改革績效考核、實施競聘上崗、加強人才培養(yǎng)等，改革取得初步成效。

　　山西有家“大”醫(yī)院——山西白求恩醫(yī)院。說它“大”，一是因為改名前它叫山西大醫(yī)院，二是因為它是山西規(guī)模最大的三甲醫(yī)院，在省內(nèi)病床數(shù)量最多、面積最大。

　　2019年7月24日，中央全面深化改革委員會第九次會議審議通過了《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》。會議強調(diào)，開展區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點，主要任務是在北京、上海等醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選若干優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)，通過建設(shè)分中心、分支機構(gòu)，促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種方式，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，充分運用人工智能、大數(shù)據(jù)等先進技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集團化發(fā)展，更好滿足群眾醫(yī)療服務需求。

　　山西是這項改革首批8個試點省份之一。開展區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點是山西著力打造的重大民生工程。山西省委書記樓陽生多次主持專題會議研究部署，赴湖北洽談磋商，大力度推動托管合作。

　　2019年8月，山西、湖北兩省達成合作共識。山西白求恩醫(yī)院被華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（以下簡稱“同濟醫(yī)院”）全面托管。同年12月19日，同濟醫(yī)院副院長吳華被任命為山西白求恩醫(yī)院黨委書記、院長，同濟醫(yī)院3位專家正式入駐，承擔起學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、科研協(xié)作、團隊管理等工作。“山西將規(guī)模最大的三甲醫(yī)院交由同濟醫(yī)院托管，就是要引進先進的技術(shù)和管理，快速提升醫(yī)療水平，滿足山西3700萬老百姓對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。”吳華說。

　　“醫(yī)院有自身的弱項，支持改革！”山西白求恩醫(yī)院原院長徐鈞表示。托管以來，山西白求恩醫(yī)院全面引入“同濟做法”，全院上下與同濟醫(yī)院的專家緊密配合，共同發(fā)力，在診療手段、激勵機制、人才培養(yǎng)等方面進行改革。山西白求恩醫(yī)院發(fā)生了什么變化？記者進行了探訪。

　　解決住院難看病難

　　優(yōu)化病床管理

　　提升診療能力

　　同濟醫(yī)院專家劉先勝入駐山西白求恩醫(yī)院后，擔任呼吸與危重癥醫(yī)學科（以下簡稱“呼吸科”）主任。上班第一天，劉先勝就發(fā)現(xiàn)了問題：呼吸科是內(nèi)科第一大科室，一個三甲醫(yī)院卻只有一個病區(qū)、80張病床，與醫(yī)院規(guī)模明顯不匹配。

　　第二天，劉先勝和原科室主任許建英在醫(yī)院四處尋找地方，提出解決方案：擴大病區(qū)，將樓下設(shè)為二病區(qū)；建立支氣管鏡中心，由原來的一個操作間增加至4個獨立的操作間。“呼吸重癥病房也在改建中。完成后，呼吸科的床位將達到145張，可緩解病人住院難問題。”劉先勝介紹。

　　要解決住院難，除了增加規(guī)模，加快周轉(zhuǎn)也十分重要。在一張床位運轉(zhuǎn)情況統(tǒng)計表上，候床人數(shù)、出院人數(shù)、住院天數(shù)等一目了然，每項都對應著負責人。“床位運轉(zhuǎn)情況每日一報，病人住院超過兩周是要拿出來討論研究的。”劉先勝說。

　　呼吸科疑難危重疾病多，確診往往需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室影像學檢查、病理活檢等手段，全面提高診療水平是區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的重中之重。近幾個月，呼吸科開展了很多新的醫(yī)療服務項目。

　　此外，劉先勝發(fā)現(xiàn)，呼吸科乃至全院對感染疾病的診療手段不強，與先進醫(yī)院有較大差距。為此，劉先勝推進醫(yī)院引進各類檢測手段，提升科室在感染疾病方面的診斷水平。

　　呼吸科的變化是山西白求恩醫(yī)院各個科室改革的一個縮影。“呼吸科、心血管內(nèi)科、腫瘤中心等標桿學科要在一年內(nèi)全面推廣同濟做法，帶動其他學科建設(shè)。3年內(nèi)醫(yī)療水平將有一個質(zhì)的提升。”吳華說。

　　目前，山西白求恩醫(yī)院改革初見成效。病床數(shù)由2222張增加到3533張，相當于短期內(nèi)增加了一個縣級醫(yī)院規(guī)模。今年6月出院人數(shù)同比增長16.35%，手術(shù)量同比增長33.03%，門診量同比增加近2萬人次。

　　提升各科室積極性

　　改革績效考核

　　體現(xiàn)勞動價值

　　山西白求恩醫(yī)院經(jīng)濟改革辦公室主任茹建軍介紹，過去醫(yī)院的績效分配模式是科室的收入減去支出，結(jié)余的錢按照一定比例發(fā)獎金。科室之間的獎金分配比例高低不同，沒有一個量化的指標。這種考核模式?jīng)]能充分體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值。

　　“之前也在嘗試改革，但由于各種原因不了了之。區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)讓績效改革有了政策支持和技術(shù)保障。”去年12月，茹建軍和同事系統(tǒng)學習了同濟醫(yī)院的績效分配模式，本著多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的原則，山西白求恩醫(yī)院制定了新的績效考核制度。

　　“我們把醫(yī)護人員可能涉及的操作全部列出來。根據(jù)難易程度和風險大小重新量化打分，個人勞動價值得到充分體現(xiàn)。”茹建軍告訴記者，對于科主任和醫(yī)療副主任的考核建立了工作業(yè)績指標、工作效率指標、成本效率指標、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全指標、醫(yī)保質(zhì)量指標五大評價體系，重點向臨床一線、疑難重癥病種、高精尖技術(shù)等傾斜。

　　有了“績效考核”這個指揮棒和助推器，各科室的積極性有了明顯提升，對待患者的態(tài)度和理念也在轉(zhuǎn)變。

　　“在目前的績效考核模式下，科室要提高效益必須要在醫(yī)療技術(shù)和服務上下功夫。”茹建軍說，“最終目的還是要讓患者有好的就醫(yī)體驗。”

　　充分激發(fā)醫(yī)院活力

　　實行競聘上崗

　　加強人才培養(yǎng)

　　今年4月初，山西白求恩醫(yī)院制定了《臨床醫(yī)技科室負責人競聘上崗實施方案》《護理管理崗位競聘實施方案》，取消所有臨床醫(yī)技科室主任的行政級別。首次打破科室主任終身制，實行競聘上崗和3年輪換制度。

　　“5月份，醫(yī)院通過競聘方式，選拔了194名優(yōu)秀中青年人才擔任科室負責人、護士長。最年輕的科室主任只有40歲。”山西白求恩醫(yī)院副院長張瑞平介紹。

　　“有人上就有人下。人事制度改革讓部分人有怨言，但這種怨言會隨著改革的正向反饋而消失。”吳華說，競聘上崗制度的落地實施打破了舊有體制的種種束縛。越來越多有想法、有能力的人脫穎而出，將科室激活。

　　楊更樸在5月份的競聘中當選為山西白求恩醫(yī)院胸外科主任。之后他開始著手建設(shè)科室人才梯隊。“科里現(xiàn)在有15名醫(yī)生，缺少能獨立帶組的中堅力量。短時間引不來人怎么辦？我們必須抓緊時間培養(yǎng)自己的年輕人。”楊更樸說，“爭取3年的時間培養(yǎng)3到4名醫(yī)療組長。有了帶頭人，科室才能有活力。”

　　“隨著科室的改革，獨立做手術(shù)的機會越來越多。”胸外科主治醫(yī)師孫彥龍告訴記者，科室對自己給予了充分的信任和空間，他也變得更加積極主動。

　　“光給年輕人機會還不行，有機會沒能力，干瞪眼！”張瑞平說。為此，山西白求恩醫(yī)院實施人才培養(yǎng)深造工程，鼓勵職工繼續(xù)深造學習。學習期間保障基本工資待遇，發(fā)放讀博生活補助，完成學業(yè)后報銷相關(guān)費用。

　　此外，為了給醫(yī)院發(fā)展增加更多人才力量，山西白求恩醫(yī)院實施“兩本”政策：培養(yǎng)本科人才、留住本地人才。吳華進一步解釋，醫(yī)院成為山西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、教學基地，強化優(yōu)秀本科人才培養(yǎng)；給予安家費、科研費等高標準待遇和創(chuàng)新支持政策，吸引在外地的本省人才回歸、在本地的本省人才留下，助力山西醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

　　從去年底到今年6月，山西白求恩醫(yī)院組織了15次人才招聘，招錄390多人。其中，引進高層次人才13人，博士研究生達成意向45人。

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